Назад к списку

Комплекс "женская онконастороженность"

 По данным Росстата за 2018 год от онкологических заболеваний умерло 274,2 тыс. человек. Установлено, что среди женского населения первое место занимает рак молочных желез (18.6 %), второе место - рак тела матки (эндометрия) (8.2%), четвертое место - рак шейки матки (6.0%), одиннадцатое место - рак яичников (3.4%). Учитывая высокую заболеваемость, 50 лет назад по всему миру был введен обязательный гинекологический скрининг. 

 Скрининг – это диагностическое мероприятие, применяемое в отношении каждой пациентки вне зависимости от наличия жалоб. Скрининг направлен в первую очередь на снижение смертности, а значит – на выявление онкологического заболевания на самых ранних стадиях или стадиях предрака. Для Вас, уважаемые пациенты, мы решили провести небольшой ликбез, чтобы вы знали, как правильно следить за своим телом, чтобы оно вас не "предавало". 

 Начнем с рака молочной железы. Самый простой метод скрининга – это самопальпация. Раз в месяц рекомендовано тщательно обследовать молочные железы в положении лежа и в положении стоя, обращая внимание на изменения кожных покровов (по типу апельсиновой корки), изменения окраски, на наличие втяжения соска, увеличение лимфатических улов, обнаружение уплотнений в молочной железе наощупь. Из инструментальных методов обследования рекомендованы УЗИ молочных желез с менархе до 40 лет 1 раз в два года (при норме), после 40 лет – маммография также 1 раз в 2 года. Следует помнить о том, что раком молочных желез молодые болеют наряду с пожилыми пациентками. 

 А вот рак эндометрия – это уже скорее проблема женщин старшего возраста. Эффективным скринингом в отношении этой патологии является УЗИ органов малого таза с динамикой обследования 1 раз в год. Рак шейки матки – это повод для особого беспокойства всех акушеров-гинекологов, поскольку этим видом рака страдают преимущественно лица молодого возраста (20-35 лет). Шейка матки – это маленький по площади орган, поэтому даже при I а2 (казалось бы, куда уж раньше выявлять) молодым пациенткам приходится удалять матку, на более поздних стадиях с придатками, а значит, они теряют свою репродуктивную функцию, теряют гормонопродуцирующий орган (яичники). На более поздних стадиях высока вероятность летального исхода. Так, например, на IV стадии пятилетняя выживаемость всего 5%. Но, к счастью, это онкологическое заболевание имеет очень продолжительное течение: оно переходит из стадии в стадию годами. Поэтому при проведении скрининга шансы на выявление онкологических проблем шейки матки на стадии предрака очень высоки. Еще одна хорошая новость: найден виновник неприятностей – вирус папилломы человека. Самыми агрессивными вирусными агентами являются 16 и 18 штаммы, однако не стоит забывать, что и другие штаммы также могут стать причиной рака шейки матки. Носителями вируса папилломы являются 98% населения. Методы этиотропного лечения на сегодняшний день не разработаны. Мировое сообщество ученых и врачей представляет нам целый ряд исследований, которые будут информативны в отношении диагностики рака шейки матки. Мазок на онкоцитологию по Папаниколау, жидкостная онкоцитология, ПЦР на ВПЧ, расширенная кольпоскопия – в разных странах используют свои варианты скрининга. Все эти методы не исключают друг друга, а дополняют. В России общепризнанный стандарт скрининга – это мазок на онкоцитологию 1 раз в год. Многие зарубежные авторы предлагают чередовать жидкостную онкоцитологию и мазок на онкоцитологию, чтобы использовать преимущества обоих методов: один год – один, следующий год – другой. Расширенная кольпосопия в ряде европейских стран используется как самостоятельный метод скрининга. Особенно информативен он в отношении женщин с эктопией (эрозией, как ее обычно называют пациентки) шейки матки, поскольку при таком типе строения шейки матки стык цилиндрического и многослойного плоского эпителия находится кнаружи от цервикального канала (все онкологические события происходят как раз на стыке двух эпителиев) и доступен осмотру в зеркалах. ПЦР на вирус папилломы человека рекомендовано контролировать после каждой смены полового партнёра (следует помнить, что презерватив не спасает от инфицирования) или каждые 5 лет, при том не только 16,18 штамм, а все. По раку яичников статистические данные, безусловно, не такие пугающие, однако это грозное заболевание зачастую имеет молниеносное течение. Как и шейка матки, яичник – это небольшой по площади орган, поэтому опухоль поражает его очень быстро, переходит на брюшину и метастазирует. Как и при раке шейки матки, женщины в этом случае даже на ранних стадиях теряют фертильность, и процент пятилетней выживаемости также не внушает оптимизма. Этим заболеванием, в отличие от предыдущих, нередко страдают даже дети. Эффективного и чувствительного скрининга для рака яичников, к сожалению, еще не разработано. Однако российское сообщество онкологов рекомендует ежегодное выполнение УЗИ органов малого таза, по их данным, это мероприятие существенно повышает выявляемость рака яичников на ранних стадиях. Мы, врачи, всегда призываем своих пациенток к тому, чтобы не бояться исследований на онкологические заболевания, не прятать голову в песок по принципу: «Меня ничего не беспокоит, значит, я здорова», важно помнить, что рак НЕ БОЛИТ, боль связана уже с появлением осложнений. Наоборот, надо владеть своевременной и исчерпывающей информацией о состоянии своего здоровья, особенно – в отношении онкологических заболеваний. Если у Вас в результате скрининга возникли подозрения на рак, это не повод для уныния, наоборот, это значит, что конкретно для Вас скрининг оказался успешным, Вы обнаружили самое начало заболевания в той стадии, когда его можно лечить, когда вероятность летального исхода незначительна. 

 Надеемся, информация оказалась для вас полезной, поделитесь ею с близкими. В нашем медицинском центре под эгидой борьбы с онкологическими заболеваниями мы снизили цены на скрининг-комплекс в гинекологии:УЗИ молочных желез +УЗИ малого таза + расширенная кольпоспия + консультация гинеколога + мазки на ВПЧ 16 и 18 типа - 3.200 руб., вместо 5.200 руб. Ваша экономия составит 2.000 руб. Для получения скидки Вам необходимо состоять в наших профилях в vk.ru, или в instagram

автор статьи: Барковская Анна Юрьевна, врач акушер-гинеколог/врач ультразвуковой диагностики

Medesk